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鍼灸症例問答no.3 - (2010/08/25 (水) 06:44:14) のソース
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#contents
*（１）はじめに
ペンネーム「母さんの鍼」さんの鍼灸症例３つめです。
*（２）「腰痛」について
臨床は、結果が出せると、それで良しとなってしまいがちです。
症例報告の良さは、報告を公開することで、指摘を受けて、気付か
され、診方が広がり、より良いものを探求していけることです。
これからも宜しくお願い致します。
今回は「腰痛」の症例報告をしたいと思います。
「腰痛」について
・主訴は腰痛
・20代の男性
**1.患者さんの症状
（1）とにかく腰が痛い。
（2）身体全体が重くてだるい。
**2.患者さんの状態
（1）全体的にかなり疲れていて、元気がない。
（2）Ｌ4Ｌ5にツボが、はっきり出ていた。
（3）痛みの左右差は、どちらかと言うと、左が強い。
（4）神経症状（しびれ等）は、特にない。
・腰痛は様々な疾患の関連痛として出てくるので、問診・鑑別が大
切になるのではないかと思う。
・神経症状である下肢痛：臀部から、大腿後面・外側にかけての痛
み・しびれがないということで、腰椎周辺の神経が圧迫されてい
ることは考えにくく、ヘルニア・坐骨神経痛は除外。
・腰痛に伴う随伴症状（はきけ）もなく、内科的疾患からくる腰痛
も除外。
・以上の事と患者さんの状態を診て、一般的な腰痛で、鍼の適応あ
りと判断。
**3.実際に行ったこと
（1）左足の甲4-5間に引き鍼をすると、即ビリビリと反応があり、
反応が弱まるまで、振せん・雀啄を行った。
（2）左腰部の反応点（Ｌ2・Ｌ4・Ｌ5）に刺鍼
（3）左臀部ほぼ中央に刺鍼
（4）左裏環跳付近のツボに刺鍼
（5）大腿横ほぼ中央（風市）に刺鍼
（6）左膝裏横紋外側下、下腿側に刺鍼
（7）左飛陽付近のツボに刺鍼
＊（2）〜（7）まで、どこを刺鍼してもビリビリとかなりの反応
があった。
（8）左足の甲3-4間に刺鍼をすると、ビリビリとした反応が、随
分と少なくなった。
**4.施術後の変化・感想
（1）表情が明るくなり、スッキリした顔つきに変わった。
（2）施術の感想を聞くと、「腰の痛みが取れ、歩くのもやっと
だったのが軽くなった」 翌日は元気に仕事へ行けたとの
こと。
（3）腰痛は、腰だけでなく、臀部・下肢への刺鍼により、身体
全体のバランス調節をするのではないかと、思った。
（4）後で確認すると、外果の踵寄りの下昆崙に刺鍼するのを忘
れていた。
以上です。ご意見・ご批判、宜しくお願い致します。
*（３）遊風のコメント
＞臨床は、結果が出せると、それで良しとなってしまいがちです。
＞症例報告の良さは、報告を公開することで、指摘を受けて
＞気付かされ、診方が広がり、より良いものを探求していける
そうですね。
それに、みんなで報告し合うことで、数倍、数十倍の経験が共
有できるのが良いことだと思います。
＞・主訴は腰痛
＞・20代の男性
＞・随伴症状（はきけ）もなく、内科的疾患からくる腰痛も除外。
内科的なことは、くわしく調べてみると出てくるかも知れないけど、
この時点では、運動器系の応急処置を中心にするという判断で良かっ
たと思います。
ところで、この方の利き手は右でしたか？
腰痛とかだと職業が関係している場合もありますね。
＞左足の甲4-5間に引き鍼
＞左腰部の反応点（Ｌ2・Ｌ4・Ｌ5）に刺鍼
＞左臀部ほぼ中央に刺鍼
＞左裏環跳付近のツボに刺鍼
＞大腿横ほぼ中央（風市）に刺鍼
＞左膝裏横紋外側下、下腿側に刺鍼
＞左飛陽付近のツボに刺鍼
＞左足の甲3-4間に刺鍼、ビリビリとした反応が、随分と少なく
Ｌ２以外は、私がテキストに書いたのとほぼ同じツボの出方です
ね。
＞4.施術後の変化・感想
＞（1）表情が明るくなり、スッキリした顔つきに変わった。
＞（2）感想「腰の痛みが取れ、歩くのもやっとだったのが軽くなっ
＞ た」
こういう症状では、施術後の変化は、表情と足取りのかるさで、見
るのがよいので、このあたりの観察は良いと思います。いつもながら。
＞（3）腰痛は、腰だけでなく、臀部・下肢への刺鍼により、身体全
＞ 体のバランス調節をするのではないかと、思った。
そうですね。
応急処置の原則は「遠くに強く」ですが、これは、患部にいきなり
強い刺激をすると急性期には悪化する可能性もあるのと、遠くから施
術することで、全身のバランスをととのえる意味があると思います。
＞（4）後で確認すると、外果の踵寄りの下昆崙に刺鍼するのを忘れ
まぁ、足取りがかるくなったから大丈夫でしょう。
外踝の前下方の丘墟にもツボが出ることもありますし、お灸では、
小指や４指のツボも使いますね。
*（４）コメントに対する返信
＞ところで、この方の利き手は右でしたか？
＞腰痛とかだと職業が関係している場合もありますね。
・利き手は右利きです。
腰痛の出方に利き手が、関係するのでしょうか？
・職業は、車の整備士です。
仕事柄、中腰になることが多いようです。
＞＞（3）腰痛は、腰だけでなく、臀部・下肢への刺鍼により、身体
＞＞ 全体のバランス調節をするのではないかと、思った。
＞そうですね。応急処置の原則は「遠くに強く」ですが、これは、
＞患部にいきなり強い刺激をすると急性期には悪化する可能性もあ
＞るのと、遠くから施術することで、全身のバランスをととのえる
＞意味があると思います。
・前回の下腿痛の方もそうですが、縦のラインを整えると、足取りが
軽くなるように思われますが、如何でしょうか？
＞＞（4）後で確認すると、外果の踵寄りの下昆崙に刺鍼するのを忘れて
＞外踝の前下方の丘墟にもツボが出る事もあります
＞お灸では、小指や４指のツボも使いますね。
・このお灸のツボは、足膀胱と足胆経で、腰痛に効く訳ですね？
お灸は今まで講習会の中で、折に触れ教えて頂きましたが、
お灸だけ取り上げた疾患別の先生の解説があれば嬉しいのですが
例えば、冷えには足の3-4間とか。
これからも、のーんびり報告致します。
まだまだ、ひよこにもなっていませんが、症例を積み重ねて検討し
て頂くことで、少しづつ「やれば出来る！」という自信につなげてい
きたいと思います。
これからも、宜しくお願い致します。ありがとうございました。
*（５）遊風の再コメント
＞＞ところで、この方の利き手は右でしたか？
＞＞腰痛とかだと職業が関係している場合もありますね。
＞・利き手は右利きです。
＞ 腰痛の出方に利き手が、関係するのでしょうか？
＞・職業は、車の整備士です。
＞ 仕事柄、中腰になることが多いようです。
ゆっくり力をいれる作業をする仕事が中心の場合、利き手と反対側
の足に重心がかかっているほうが安定するので、利き手反対側の腰が
痛くなるというのは順当です。
卓球、バトミントン、武道など、近くて素早く動くものを相手にす
る仕事が中心の場合には、利き手を同じ側の足に重心をかけるほうが
素早い対処が可能なので、利き手同側の腰が痛くなるほうが順当です。
大雑把な区別ですが。
中腰は腰を痛めます。中腰にならなくてすむような作業の仕方や道
具の利用が必要かも知れません。
＞・前回の下腿痛の方もそうですが、縦のラインを整えると、
＞ 足取りが軽くなるように思われますが、如何でしょうか？
良く気が付きました。
たぶん、立って歩くときに体にかかる重力の負荷の分担がスムーズ
になるせいでしょう。
＞＞お灸では、小指や４指のツボも使いますね。
＞・このお灸のツボは、足膀胱と足胆経で、腰痛に効く訳ですね？
そうです。
＞お灸は今まで講習会の中で、折に触れ教えて頂きましたが、
＞お灸だけ取り上げた疾患別の先生の解説があれば、嬉しいのですが
＞例えば、冷えには足の3-4間とか。
前に、お灸の手順と効果的なツボについてはまとめたものがありま
す。それぞれ１ページづつですが。
灸の手順や方法は、慢性期の腰痛の２回目でします。
効果的なツボについては、まとめ直しが必要かなと思いますが、
取りあえず以前作ったものを。あとに付けておきます。
深谷先生の使ったツボをまとめた鍼灸の世界社の『経穴活用宝典』
と、『取穴法の全て』（のなかの「深谷灸法における奇穴・無名穴・
変動穴」）に、沢田流から代田文志、文彦両先生や、日産玉川病院の
流れ、柳谷素霊先生から荒木正胤先生への流れ、関西鍼灸の流れ、中
医の流れ、操体の橋本先生、整体の野口晴哉先生の温法などの流れ、
の本や記録などに出てくるツボを書き込んで、ためしてみました。
おもしろかったので、集めてためすのに夢中で、整理がついていま
せん。
*（６）お灸のツボについて
**１．基本的に
灸は、陽先陰後で、上から下に順にすえる。
取穴時と同じ姿勢で施灸。
全身の手順は、座位→俯せ→仰向け。
少穴で効果を上げられるようにツボをえらぶ。
目で見てヘコんでいて冷たい所が、ねらい目。
子供や鍼をいやがる人は、灸のみで治療しても良い。
子供は気持ちよさがわかると毎日せがむようになる。
**２．お灸が効果的なところ
(1) 鍼のみで変わりにくい古いツボ
(2) 腹や足の陰経など冷えやすいところ
(3) 痛くて鍼を刺しにくいところ
（手足の指や手の平・足の裏のツボ）
(4) 腹の症状の背中側
（咳・かぜに肺喩付近、腹痛に胃の六灸）
(5) 症状の手足経絡の対応点
（面疔に合谷、悪血証に三陰交）
(6) 打撲、および、その後遺症
（炎症が収まったら、暖めて悪血を散らす）
(7) 古い病を変えるツボが出るところ
（後頭骨下縁、膈喩・督愈、外承扶、臍周囲）
(8) 名灸穴
（昔と少しずれる。今は、悪血証には蠡溝）
**３．お灸の手順
***(1)座位
のぼせているときには、まず手の指端の灸をする。
（酷い上衝時、灸療不可）
頭の目の真後ろや完骨前下方のシコりは、慢性的な目の病に効く。
後頭骨下縁は、不眠をはじめ過敏症状に。
首では、むち打ちなど打撲の後遺症には、灸頭鍼。
場所によっては横臥位が良いことも。
肩周辺では、喘息も古いものは、肺喩と同じ高さの華陀経にヘコ
んだツボが出るので、灸頭鍼。
カゼを大椎付近で治すときは、上半身が熱くなり汗がにじむくら
いまですえる。
肩尖・肩隅・臂臑はニキビや痒みなど皮膚に効く。
腕・手では、合谷は上半身前側、後渓は上半身後ろ側の病と葛根
湯証の発熱に。
拳尖、骨空は目の病、とくに表面の病で急性のものに。
長引く咳に上尺沢。
酒の飲み過ぎに裏合谷。
鎮心に労宮。
***(2)うつ伏せ
背中では、体の内側の邪や悪いところの横切りライン上の古いツボ
に灸。華陀経に良く出る。わかりにくければ督脈も可。
たとえば、喘息のときなどは、肩甲間部の上半分の華陀経、
精神疾患に 頸椎１〜胸椎７の督脈・華陀経。
古い病を変えるツボが膈喩・督喩辺りに出ることがある（左が多い）
臀部では、悪血証に上仙・次寥。
脚では、体の後ろ側の病全般に、委中・女室・失眠
（女室・失眠は、足太陽の井穴・指端の代わりに使える）。
古い病を変えるツボが外承扶（足徹腹）に出ることもある。
***(3)あお向け
胴では変わりにくい古いツボに灸するが、任脈上にも効くツボがあ
る。
鎮心に檀中、消化器系に中完、悪血証に関元。
古い病、とくに、打撲（精神的な打撲も）の後遺症にヘソまわり。
脚では、悪血証や目の奥の病をはじめ、体の内の慢性病に、足厥陰
の五里〜陰包、蠡溝、中封。足少陰の照海。足第１指の指端。
足第１指端の灸は、姿勢やフォームがくずれたとき、決まらないと
きの体の中心線作りにもよい。
下半身の冷えに、足の甲3,4間。喉の痛みに、然谷。
あとでのぼせそうなときや、施灸したあと休んでいる暇のないとき
は、おわりに手の指端の灸をするとよい。のぼせ止めと目覚ましの効
果がある。
***(*)余談
虫刺されには、小さな直接灸が効く。
切り傷も灸すると治りが早い（棒灸で間接的にあたためてもよい）
足首から先の押して痛いところ、気持ちよいところに灸をすると
体全体の調子が上がる。
足の指端の灸を習慣にするのもよい。
*（７）おわりに
３回目の症例報告ですが、あいかあらず、みごとな内容でした。
よい質問が出たので、それを機会に、お灸についてまとめることに
なりました。
質問などは、「[[「術伝」掲示板>http://jutsuden.bbs.fc2.com/]]」のほうにおねがいします。
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