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 *&font(b,red){岡崎市立図書館のサイトに申請,館長の了解を得ずにアクセスすると，逮捕されます．気をつけてください．以下の申請をしてください！}
 #asciiart(){
 　　　　　　　　　岡崎市立中央図書館ホームページ閲覧許可申請書
 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　　年　　　月　　　日
 岡崎市長 殿
 岡崎市立図書館 大羽館長 殿
 
 私は岡崎市立中央図書館ホームページの閲覧許可を申請します。
 
 閲覧希望日　平成　　　年　　　月　　　日　
 閲覧時間　　　午前/午後　　　　時　　　　分　～　　　午前/午後　　　　時　　　　分
 閲覧ブラウザ名　　自作/IE/FireFox/その他(　　　　　　　)　　　
 閲覧希望覧回数　　　回 　　　　接続プロバイダー名 （　　　　　　　　）
 
 閲覧する理由　
 
 ﾌ　ﾘ ｶﾞ ﾅ
 氏　　　名
 生年月日　　大正・昭和・平成　　　年　　　月　　　日
 住　　　所　　〒　 　　-　　　　 都/道/府/県　　　　　市/区
 電話番号　　　　　　　（　　　）
 
 上記に虚偽の事実が発覚した際は、逮捕・勾留・起訴されても異議申し立ては致しません。
 
 署名　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
 
 === 以下役所使用欄　===
 □市長印欄　　□館長印欄　　□MDIS印欄}
+&link(PDF){http://www26.atwiki.jp/libhack?cmd=upload&act=open&pageid=1&file=%E5%B2%A1%E5%B4%8E%E5%B8%82%E7%AB%8B%E4%B8%AD%E5%A4%AE%E5%9B%B3%E6%9B%B8%E9%A4%A8%E3%83%9B%E3%83%BC%E3%83%A0%E3%83%9A%E3%83%BC%E3%82%B8%E9%96%B2%E8%A6%A7%E8%A8%B1%E5%8F%AF%E7%94%B3%E8%AB%8B%E6%9B%B8.pdf}